（投资人写不下的，可另备页面载明并签名盖章

（续表）

指定代表或者共同委托代理人的证明

指定代表委托人理人：

指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：

1、同意□不同意□修改有关表格的填定错误；

2、其他有权更正的事项：

指定或者委托的有效期限：自      年     月    日至      年     月    日

（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）

投资人盖章签字：

年   月   日

注：1、投资人是拟设立企业的全体出资人。投资人是法人和经济组织的由其盖章；投资人是自然人的由其签字。

2、指定代表或者委托人代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在□中打P；第2项按授权内容自行填写。

公司设立登记申请书

                  工商行政管理(总)局：

    根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国中外合资经营企业法》、《中华人民共和国中外合作经营企业法》、《中华人民共和国外资企业法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定，现申请设立登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

拟设立公司名称                         

拟任法定代表人签字                                                                 

申   请   日   期                                                                 

国家工商行政管理总局制

HTTP://WZJ.SAIC.GOV.CN

 （续表）

指定代表或者委托代理人的证明

兹指定/委托                 办理本公司设立登记事宜。

    指定/委托的有效期限:自     年   月  日至     年   月  日

  委托人：                                                                            

注：委托人指全体投资者。                               年     月    日

（由投资各方法定代表人或其授权人签字盖章，投资者为自然人的由本人签字。）

指定代表或委托代理人信息

拟设立公司工商登记联络员信息